在现代社会里，肥胖己成为一个全球性问题。肥胖不仅导致人体形态臃肿缺乏美感。一定程度上也影响了人的精神状态。医学界已经证明：肥胖与心、脑血管疾病、糖尿病、高血压等有密切关系。所以，减肥瘦身有着预防疾病和重塑人体形态的双重意义。　　
　　现代医学证实：通过调整饮食，适当地锻炼和应用某些减肥药物可以在一定程度上实现减肥的目的，但对人体的某些部位——脂肪易沉积的部位，如腹部，腰部，臀部，大腿等则往往不易达到理想的效果。此时，通过外科手术方法——去脂术，对局部的脂肪沉积予以去除即成为一种有效的选择。事实上，现代的去脂手术也确是一种安全、有效的形体雕塑技术。
    脂肪是人体中一个比较特殊的组织，它遍布全身各个部位皮下及腔内脏器旁。由于不同的部位脂肪细胞增大率不同，往往导致一个人各个部位肥胖的程度不同。皮下脂肪通常分为三层：皮下固有脂肪层、浅层脂肪层、深层脂肪层。当人发胖时主要是浅层脂肪细胞的体积在增大，和其他层面的脂肪细胞体积可以相差很多倍。发育成熟后，人体的脂肪细胞的数目也就不再繁殖增长了，人体的胖瘦是因为脂肪细胞体积的增大或缩小所致。以往非常多的减肥方法主要是将脂肪细胞内的水分和“油”排出，使脂肪细胞缩小而达到减肥效果，一旦停止，水分和“油”又在脂肪细胞内积蓄，这就称为反弹。而目前减肥的最佳措施抽脂减肥可以有效地减少脂肪细胞的数量，可以减少脂肪细胞的数量70-80%，从而达到减肥的效果，因而不会反弹。抽脂减肥有很多方法：有体内超生抽脂、体外超时抽脂、电子抽脂、共振抽脂等，不管采用那种方法，最终还是利用负压将多余的脂肪抽吸出来，用一根放大了的针，插入皮肤上绿豆粒大小的“眼”，均匀地将皮下脂肪的第二、三层中绝大部分的脂肪抽吸出来，手术时运用肿胀灌注技术，使抽吸的脂肪既要有一定的量，又不对身体造成其他的负面影响。术后精细地缝合豆粒样的“针眼”，几乎完全看不出手术的痕迹，手术部位的皮肤柔软、平整、无疤痕，手术效果令人满意。

抽脂术之所以能流行，是因为它的有效性及有选择性。有效性是可以直接取出体内多余的脂肪细胞，而不会再有复发或反弹。有选择性是指在你认为脂肪过多的部位进行抽吸，而不会影响其他部位的形态，比如在乳房外观没有变化的情况下，使腰腹部变细了，臀部变小了，也就显示出乳房的高度来了。

　　体外超声乳化吸脂的减肥在西方发达国家已普遍开展，它是当今国际最新的减肥方法之一，是一种与以往相比根本不同的减肥方法，它的优点：一是它可以直接减少脂肪细胞的数量，不会反弹，终身受益；二是探头指到哪就减到哪，吸脂的部位可以是腹部、腰部、臀部、四肢、下颌等身体的任何一个部位，即可以是单一的，也可以是多处的，不仅适用于肥胖者，也适用于身体的局部整形美化——形体雕塑；三是患者痛苦少，手术时采用静脉麻醉为基础加用局部用药，局部用麻药是采用加压泵快速灌注膨胀法，注射时无痛觉；四是同一部位超声乳化脂肪时，超生功率是恒定的，乳化的脂肪也在同一层次，吸脂时，只能吸出乳化的脂肪，所以术后皮肤平整、光滑富有弹性。看看一个记者的[目击记]：

你能否想像，用超生探头在皮肤表面轻柔地来回运动，皮下脂肪会乳化，像水一样被抽出，这种痛苦小，费用少，效果显著的最新减肥技术，为众多追求苗条身材者带来了福音，但仍有很多人对手术不明白，于是我们来到吸脂手术现场，目击了手术的全过程。 

　　吸脂手术开始了，首先一瓶特别配制的透明液体，被注入某女士的腹部，该部位很快膨胀起来，它有两个作用：一是进行局部麻醉，麻醉时间越长，镇痛效果越好，另一是使脂肪细胞体积膨胀，继而变成液化状态，使导管可将其方便地吸出体外，它使手术的出血量明显减少。

　　接下去开始做体外超声乳化。只见医生在吸脂部位涂上透明胶状的药剂，用一把超声探头开始在该女士的腹部缓慢做循环运动，这个探头是由微电脑控制的，通过体外超声设备在皮下发出一定频率、一定能量的超声波，导致细胞破裂。

最后的步骤是吸出脂肪。尺把长的导管从肚脐处的小切口进入了皮 下，在腹部四处出击，随后利用负压，细胞碎片和被乳化的脂肪液体通过导管被吸出了体外。随着“嗤嗤”的抽吸声，只见黄色的泛着些许多气泡的液体从导管通过软管进入了放置在手术台下的一尺来高的广口瓶中，愈积愈多。这黄色液体就是实打实的脂肪。手术结束了，该女士抽出了脂肪×××ml。
     抽脂减肥最适用的部位应该是人体脂肪容易堆积的地方，如髂腰部、腹部、臀部、大小腿、上臂、面颊部、颏下部和面部等任何部位的脂肪堆积，可迅速改善形体。吸脂术几乎可在任何年龄进行，只要你的皮肤有足够的弹性，在去除脂肪后能够恢复您的外形。每次抽脂应控制在3-5个部位，其中脂肪量最大的腰腹部和大腿不能同时抽脂。每次抽脂量不宜超过3000-5000CC，但最终要根据病人的具体情况而定。
一、病人的选择与评价

　　一些体形不够匀称，局部脂肪较集中的病人，通过脂肪抽吸能够获得满意效果。有些病人虽然体重正常，但脂肪较集中于大腿和臀部（单侧或双侧），这些病人尤其适合于吸脂手术。对身体的大部分而言，如果捏持试验显示脂肪厚度等于或高于3cm，就表示皮下脂肪较多，适合进行吸脂手术。

　　对于那些全身皮下都有过多脂肪堆积，而体重稍高于正常的病人，通过吸脂手术也能获得满意的效果，但手术涉及的范围较大，危险性较高。大量去除皮下脂肪的远期效果尚有待证明。另外对于那些皮肤松弛下垂的病人，通过切除术也可得到很好的治疗效果。腹壁整形术就是通过将腹部多余的皮肤切除，而使躯干的靠下部分收紧。无论是腹部的前侧还是四周皮肤松弛下垂，腹壁整形术都是很有效的一种治疗方法。臀部和大腿的皮肤松弛可以通过臀上提术而得以矫正。在切除术中，脂肪抽吸术作为附加手术也经常被应用。

　　术前应该对腹壁筋膜的松弛程度进行评估。重叠缝合松弛的筋膜能够从本质上改善腹壁外形。如果腹壁筋膜突出是由于腹腔内脂肪堆积造成的，此时最好的减肥塑形方法就是节食和运动。在这种情况下如再重叠拉紧筋膜通常会导致腹壁膨隆复发。

二、术前准备 患有糖尿病，严重高血压或心脏疾病等病史的人不能手术。术前2周应停用一切与手术无关的药物，尤其应停止服用阿司匹林、口服避孕药物、β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药物、减肥药物、西米替丁及中草药。以免影响凝血机制、麻药的代谢，导致出血、局麻药物中毒。服用任何药物都应告之医生，若患有疾病不允许停用上述药物，则应推迟手术时间，待病情好转，能够停止服用治疗性药物时再考虑实施手术。

三、操作器材

1、吸脂针 吸脂针的直径通常在2mm到5mm之间。吸脂针的针孔离园钝的针尖约有几毫米，并且其孔径很多样化。虽然吸脂针愈大，其抽吸速度愈快，但是其造成外形不平整的可能性也愈大。大多数情况下我们通常应用小型和中型的吸脂针，尤其是在对小部分脂肪堆积和皮肤浅层脂肪抽吸时。通气吸脂针使在抽吸物进入抽吸管的过程中与空气混合，从而提高抽吸的速度和效率。

2、抽吸管 直径大约1/2英寸、透明、有弹性的多聚体抽吸管将吸脂针与收集装置和真空泵连接起来。

3、真空泵 吸引装置多种多样，它们包括收集瓶，过滤器和真空泵。真空泵应该是强有力的，以产生足够的负压，从而形成水的汽化。抽吸物中水的汽化可以减少抽吸物的摩擦系数，从而提高抽吸的速度和效率。

4、注射器抽吸 将装有Lure锁紧接头的注射器与吸脂针连接，以此装置可以有效地抽吸少量的脂肪。这种方法最常应用于自体颗粒脂肪移植，即抽吸身体某一部分的脂肪再注射到自身的其它部位。

5、自动往复式脂肪抽吸术 当抽吸浅层脂肪时，我们通常应用一种往复抽吸的装置，它可分为气动和电动两种形式。它的振动速率可以达到3000转/分，振幅为2－3毫米。往复抽吸运动使吸脂针更容易通过脂肪层，并且使吸附于吸脂针末端的小脂肪碎片更易撕脱。这种借助于外力的吸脂装置能够有效的节省外科医生的体力，它尤其适合于在一天中要进行大容量或多部位的脂肪抽吸术。但与我们通常应用的吸脂装置相比，这种装置有着庞大，笨重的缺点。

6、超声波脂肪抽吸术 这种吸脂装置的探针能够以20000－30000转/秒的速率，100微米的振幅往复抽吸运动。这种往复运动能够在探头周围产生巨大的能量。此能量场能够将脂肪组织乳化并使细胞内甘油三脂得以释放。由此形成的脂肪与组织间质的混合物再被吸脂针吸出。超声波脂肪抽吸术减轻了外科医生的工作量，它尤其适合于对瘢痕和纤维化部位的脂肪抽吸。虽然超声波脂肪抽吸术是又一种可供选择的吸脂手术，但也带来了一些潜在的并发症，如探头部位的高能量所形成的热损伤，其它常见的并发症还包括血清肿，术区感觉异常等。

四、肿胀技术

　　术前用加入肾上腺素的利多卡因稀释液对术区进行局部浸润麻醉，用该浸润麻醉剂进行麻醉有以下优点：

　　1．减少出血。

　　2．减少全麻药品包括术后麻醉药的使用量。

　　3．减少静脉补液量。

　　4．有利于吸脂针在组织中抽吸运动。

　　5．有利于超声波吸脂术的操作。

　　以下是肿胀液的配方，它既安全又有效：

2％利多卡因 20ml

　　肾上腺素1:1000 1ml　

林格氏液 1000ml

　　0.04％利多卡因，肾上腺素 1021ml

　　1：1，000，000

　　每升肿胀液包括利多卡因400mg，浓度为0.04％,此浓度是使患者减少术后麻醉药需要量的最低浓度。

　　皮下肿胀液的注射量取决于要吸出的液体量。当两者比例达到1：1时，既可以完全补充损失的液体量，又能起到止血和止痛的目的。如果肿胀液的总量超过3000毫升，其中包含的利多卡因的量就会达到人体的极限。但是大量的临床经验显示，当加入肾上腺素的很稀释的肿胀液被注入皮下浅层脂肪时，其利多卡因的安全剂量可达到50mg/kg。为了安全合理的使用利多卡因，外科医生必须充分熟知注入皮下的稀释肿胀液的药物代谢动力学。当在皮下浅层注入大量肿胀液时，麻醉医师应限制术中静脉补液量。

　　肿胀技术的应用使在出血很少的情况下就能吸出大量的皮下脂肪。如果术者能够正确的应用肿胀技术，在不输血补液的情况下就能吸出至少5000ml的液体。我们不提倡术者在术中监测吸出的液体量，纯黄色的吸出物提示出血很少。鲜红色的吸出物提示不仅有广泛的出血，而且往往需要更改手术计划，缩小手术范围，从而避免计划外的输血补液。

　　肿胀液注射完毕20分钟后再进行手术，这可以给血管充分的时间收缩，减少术中出血。无论术者对术区如何操作，能够使患者体形完美的手术原则始终不变：

　　1．术区内或周围做较多的切口入路。从不同的角度对术区操作是很重要的，它可以使吸脂均匀，而不至于使外形出现明显的不平整。

　　2．首先抽吸深部的脂肪。较表浅的脂肪应在深层脂肪抽吸完毕后再行定位抽吸。

　　3．采用较细的吸脂针。在浅层抽吸时，应采用较细的吸脂针，这样不易使局部形成凹陷。

　　4．通过对比术前设计与术中所见，决定手术何时结束。即指捏脂肪厚度减少，外形明显变得苗条时。此外，如果吸出液体的量达到或与预期抽出量有变化时，手术应停止。

　　如对此有怀疑，应尽可能少的抽取脂肪，因为过多的脂肪抽吸比过少的抽吸更难修复。

五、手术过程

手术在医院手术室进行。手术时可以采用静脉麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉或局部麻醉。术前患者取站立位，术者在脂肪堆积的突出部位标记一系列的同心圆，最里面的圆位于脂肪堆积最严重的部位。估计脂肪抽出的量，并在皮肤上标记，这对术中的操作很有用。在皮肤上行一小切口，作为吸脂入路。

　　患者站立时，消毒皮肤。完毕后令其平躺于铺有无菌单的手术台，用无菌巾包裹双脚。将无菌治疗巾铺于患者身下作为衬单以利于术中保持体位。再用一无菌隔离单将麻醉师与术区分隔开来。这种消毒和铺巾的方法使身体的多个部位都暴露于手术范围之内，从而避免了术中二次消毒和铺巾的繁琐。

　　因为体温的升高会导致一系列的并发症，所以在整个手术过程中尽量避免使身体的大部分处于裸露状态，以使身体的热量损失最小。对于常规麻醉下的病人，斑氏回路中的逆向交换会减少热量和蒸发带来的损失。为防止意外，我们可将充气的加热毯应用于无菌区外侧身体的某些部位（通常是头，双肩和下肢）。当不能应用加热毯或其不足以维持体温时，可将手术间升温至80华氏摄氏度，术中静脉补充的液体加热至体温水平。术后一段时间内会有一些不适，需要在医院观察一天，静脉输注一些消炎止血的药物，回家也应继续服药。吸脂区要使用弹性敷料包扎，第二天更换弹力衣裤回家。

六、术后注意事项

术后恢复根据各人情况差异很大。手术当日，应尽早下床活动，以加强血液循环。但您在开始数日内保持少量轻微活动。手术均有疼痛，抽脂减肥的疼痛较之其他手术并不是非常强烈。手术中因采用了麻醉措施，不会有明显疼痛，术后当天因包扎较紧而不舒服，而很少有疼痛。术后第一天会有轻微的疼痛感，接下来一周可能有皮肤敏感及一些麻痛。多数人在抽脂术后不需要服用止痛药物。抽脂术后可能会发现吸脂区域肿胀、青紫，这是一种正常现象。应穿着上紧身衣裤，以减轻患部的淤血及肿胀情况。面部下颌抽脂应戴头套3-5天；上臂、小腿和臀部需要穿着紧身上衣和小腿套1月；腰腹部和大腿需要穿着紧身衣裤3月或更长时间。术后的一段时间内可能会有局部变硬和凹凸不平情况，经过3-6月恢复将恢复如初。肿胀一般在一周后开始消退，青紫可持续3周或更长时间。某些区域可有麻木，需数周后恢复感觉。术后液体聚集和长期肿胀可能使你恢复苗条的身材的时间推迟。愈合是一个渐进的过程，因此，在充分享受吸脂带来的成果前，你应该有充分的耐心。术后一周拆线，一月效果将显现，3-6月完全自然。